A OBESIDADE SEM CONTROLE EM ADULTOS E CRIANÇAS: O DESENVOLVIMENTO DE OBESIDADE EM CRIANÇAS, ADOLESCENTES E ADULTOS, DERIVA A PARTIR DE UM NÚMERO DE FATORES ETIOLÓGICOS INCLUINDO (PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA E APETITE) BIOLÓGICA, FISIOLÓGICA, (ATIVIDADE FÍSICA E A DIETA) PESSOAL, AMBIENTAL, SOCIAL E DE SAÚDE RELACIONADOS COM A RETENSÃO DE LÍQUIDOS INTERSTICIAIS E INTRACELULAR. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

A obesidade se caracteriza por um 
excesso de tecido gorduroso em relação à massa magra (constituída pela musculatura, ossos e órgãos). O aumento de peso devido à retenção de líquido, prisão de ventre e aumento muscular não é considerado obesidade embora esteja incluída no índice de massa dos indivíduos e aparece na Bioimpedância, de forma separada por características individuais. A obesidade é responsável por uma série de complicações e prejuízos à saúde e pode interferir fortemente na autoestima e na adaptação social e biopsicológica. Dois métodos são utilizados para avaliar a gordura do organismo: o Índice de Massa Corporal (IMC) e a Análise de Composição Corporal pela bioimpedância. Quando o IMC está acima de 25Kg/m² em pessoas adultas com compleição muscular normal, os estudos científicos mostram que já existe um risco para a saúde devido ao excesso de peso que fica ainda maior a partir do IMC = 30Kg/m². Entretanto, em alguns casos o IMC é menor que 25Kg/m² e o excesso de gordura às vezes é compatível com a obesidade. Portanto, quando o objetivo é a programação de um tratamento individualizado para redução de peso é necessário realizar a bioimpedância, que permite acessar o percentual de gordura corporal, de massa muscular e de água no corpo. Para a população de forma geral, um percentual de gordura maior que 25% para homens e maior que 30% para mulheres já é compatível com o diagnóstico de obesidade.

Doenças como diabetes, elevação do colesterol e triglicérides (gorduras do sangue), hipertensão arterial, infarto agudo do miocárdio, arteriosclerose (endurecimento das artérias), acidente vascular cerebral ("derrame" isquêmico ou hemorrágico), trombose, problemas nas articulações, alterações do sono e alguns tipos câncer que são mais frequentes em pessoas obesas do que em pessoas com peso na faixa da normalidade. A retenção de líquidos é uma doença muito comum, que ocorre em homens, com muito menos frequência, e em mulheres, com mais frequência. A mulher apresenta 30% a mais de gordura que o homem. Essa retenção líquida pode ocorrer devido à má alimentação que é agravada com o desenvolvimento de distúrbios hormonais, insuficiência renal, hipertensão, problemas na tireóide, insuficiência cardíaca, problemas circulatórios, entre outros. Mais comum em mulheres no período menstrual e na gravidez, estas situações causam inchaço, sensação de peso nas pernas, problemas psicológicos, baixa autoestima e ocorre devido à grande quantidade de progesterona no sangue. Sobre tudo procure um profissional qualificado para ter certeza do diagnóstico. A denervação renal atenua a retenção de sódio e a hipertensão arterial associada à obesidade. Estudos recentes indicaram que a obesidade está associada com hipertensão, retenção de sódio e aumento da atividade do sistema nervoso simpático. A finalidade deste estudo foi determinar o papel dos nervos renais na mediação da retenção de sódio e da hipertensão associada com a obesidade. Além disso, a diminuição na excreção de sódio, em resposta à dieta rica em gordura foi significativamente maior no grupo de controle do que no grupo renal bilateral desnervado. 

Após 5 semanas de uma dieta rica em gordura, a retenção de sódio acumulada foi de 455 ± 85 mmol no grupo de controle e apenas 252 ± 47 mmol no grupo renal bilateral desnervado. Aumentos semelhantes na taxa de filtração glomerular e do fluxo plasmático renal ocorreram em ambos os grupos em resposta à dieta rica em gordura. Os resultados deste estudo indicam que os nervos renais desempenham um papel importante na mediação da retenção de sódio e a hipertensão associada com a obesidade “in vitro”.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. Quando ocorre o aumento do IMC de forma evolutiva, devem-se levar em consideração outros fatores orgânicos, patológicos, que eventualmente corroboram com uma situação grave...
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2. Mas mesmo esses processos e a evolução desses fatores vão de forma relevante a muito mais que isso, e de forma grave, desencadeando um processo por efeito dominó ligado a complexos mecanismos evolutivos e metabólicos que desorganizam toda a logística orgânica, levando a patologias muitas vezes silenciosas e desastrosas...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Grundy SM. Multifactorial causation of obesity: implications for prevention. Am J Clin Nutr 1998;67:563-72; Melby CL, Commerford SR, Hill JO. Exercise, macronutrient balance, and weight control. In: Lamb DR, Murray R, editors. Perspectives in Exercise Science and Sports Medicine vol. 11: Exercise, Nutrition, and Weight Control. Carmel: Cooper Publishing Group, 1998:1-60; Hill JO, Melanson EL, Wyatt HT. Dietary fat intake and regulation of energy balance: implications for obesity.J. Nutr 2000;120:284-8; Pereira LO, Francischi RP, Klopfer M, Sawada LA, Santos R, Vieira P, et al. Obesidade e sua Implicações – Ação da Atividade Física e Controle Nutricional. Rev Bras Nutr Clin 1999;14:9-17; Freitas CS, Klopfer M, Vieira P, Francischi R, Santos R, Pereira L, et al. Perfil das mulheres obesas que procuram o programa de atividade física da Escola de Educação Física e Esporte. In: V Congresso de Iniciação Científica e III Simpósio de Pós Graduação da Escola de Educação Física e Esporte da Universidade de São Paulo, São Paulo, 1998:87-8; Mahan LK, Escott-Stump S. Krause: Alimentos, nutrição e dietoterapia. São Paulo: Roca, trad. A. Favano,1998; Wildey MB, Pampalone SZ, Pelletier RL, Zive MM, Elder JP, Sallis JF. Fat and sugar levels are high in snacks purchased from student stores in middle schools. J Am Diet Assoc 2000;100:319-22; Pereira LO, Francischi RP, Klopfer M, Perroti AC, Campos PL, Sawada LA, et al. Different intensities of physical activities with or without hypocaloric diet: effects on body composition, food consumption and plasmatic profile in obese women. Med Sci Sports Exerc 1998;30:238; Pereira LO, Klopfer M, Vieira P, Francischi RP, Camargo RS, Freitas C, et al. The evaluation of the best strategy to increase muscle mass and improve health in obese women. Proc Nutr Soc 1999;59:99; Klopfer M, Francischi R, Camargo R, Vieira P, Oquendo L, Freitas CS, et al. Moderate energy restriction with or without aerobic exercise: a comparison of three methods. In: Diet and the metabolic syndrome – International Symposium, Ystad, 1999:65; Francischi RP, Oquendo L, Campos PL, Futigami S, Neto SRC, Lancha Jr AH. Physical activity and nutritional control features a treatment of obesity in Brazilian women. In: 10th International Conference of Biochemistry of Exercise Abstracts, Sydney, 1997:40; Francischi RP, Klopfer M, Pereira LO, Campos PL, Sawada LA, Santos R, et al. Efeito da intensidade da atividade física e da dieta hipocalórica sobre consumo alimentar, a composição corporal e a colesterolemia em mulheres obesas. Rev Bras Nutr Clin 1999;14:1-; Francischi RP, Santos RC, Vieira P, Freitas CS, Klopfer M, Pereira LO, et al. Effects of exercise on dietary composition, metabolism and body composition of Brazilian obese women. Scand J Nutr 1999;43:40; Martinez JA. Body-weight regulation: causes of obesity. Proc Nutr Soc 2000;59:337-45; Strauss R. Childhood obesity. Curr Probl Pediatr 1999;29:1-29.

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